打擊欺詐騙保 四川綿陽追回百姓“救命錢”近4000萬元
——來源：四川在線
近日，記者從綿陽市醫(yī)療保障局獲悉，2019年，機構(gòu)改革后新成立的綿陽市醫(yī)療保障局聯(lián)合公安、衛(wèi)健、市場監(jiān)管等部門開展“打擊欺詐騙保行為 維護醫(yī)?；鸢踩睂ｍ椪喂ぷ?，取得顯著成效，共追回醫(yī)?；?279.06萬元，收取違約金2642.16萬元，合計3921.22萬元。
“相當于綿陽的醫(yī)保基金池可以增加3921.22萬元，目前一名腎透析患者一年的醫(yī)保報銷費用大約為5萬元，這筆錢大約可解決784名患者一年的報銷費用；A型血友病一年的醫(yī)保報銷費用大約為20萬元，這筆錢大約可以解決196名A型血友病患者的醫(yī)療費用報銷?！本d陽市醫(yī)療保障局黨組成員、副局長黃文勝說，“醫(yī)保基金是老百姓的‘救命錢’，醫(yī)療保障局成立的意義和醫(yī)保工作的首要任務(wù)，就是要維護醫(yī)?；鸬陌踩?。”追回的醫(yī)?；鸨窘鸷褪杖〉倪`約金，將統(tǒng)一進入醫(yī)?；稹?/span>
黃文勝同時表示，通過專項整治工作檢查，綿陽的定點醫(yī)療機構(gòu)主要存這些問題：定點醫(yī)院方面，不同程度存在藥品、耗材進銷存管理不規(guī)范，高、低值耗材進貨、使用與收費不符；超標準收費、多記虛記；治療儀器使用內(nèi)涵與收費內(nèi)涵不一致；中醫(yī)理療、輔助用藥濫用；掛床住院、不合理診療、過度醫(yī)療等問題。定點藥店方面，主要存在藥品進銷存與醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)不符；串換藥品;違規(guī)使用醫(yī)?？ㄖЦ度沼闷?、生活品；營業(yè)時間藥師不在崗;滯留參保人員醫(yī)?？ǖ葐栴}。
這其中，又以綿陽仁愛護理院、綿陽正和祥連藥業(yè)鎖有限公司為典型。綿陽市醫(yī)療保障局通報的欺詐騙取醫(yī)?；鸢咐@示：綿陽市仁愛護理院通過虛記進口試劑費用的方式套取醫(yī)?；?/span>5.2萬元；通過串換藥品耗材和診療項目的方式套取醫(yī)?；?2.43萬元；通過體外沖擊波碎石項目超標準收費3.6萬元。綿陽正和祥藥業(yè)連鎖有限公司通過串換藥品目錄、為第三方提供劃卡結(jié)算、劃取個人慢性病賬戶金額以現(xiàn)金方式存入其會員卡供消后期費等手段，共計欺詐騙取醫(yī)?；?5.34萬元。目前，綿陽市醫(yī)療保障局已對上述兩家醫(yī)藥機構(gòu)作出處理，并移交司法機關(guān)?！拔覀儗⒊掷m(xù)關(guān)注查處不良醫(yī)藥機構(gòu)的欺詐騙取醫(yī)?；鹦袨椋柟檀驌羝墼p騙保的高壓態(tài)勢。”黃文勝表示。
2019年，綿陽市醫(yī)療保障局聯(lián)合多部門開展了“打擊欺詐騙保行為 維護醫(yī)保基金安全”專項整治工作，對該市統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)2401家定點醫(yī)藥機構(gòu)進行了檢查，檢查覆蓋率100%；共查處違規(guī)醫(yī)藥機構(gòu)1893家，違規(guī)率78.84%，處理率100%；共暫停定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議619家，解除協(xié)議70家，移交司法9家，約談、警告1312家。
